L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE
ET LA MESURE A DOMICILE
1.-
Définition et causes
2.-
Conseils d'hygiène alimentaire
3.-
Contrôles
1.-
Définition et causes
« Savez-vous ce qu’est l’Hypertension Artérielle
? »
L'hypertension artérielle est une tension supérieure
à la normale. On parle d’hypertension lorsque à plusieurs consultations la
prise de tension indique des valeurs supérieures ou égales à 14/9 (soit
140/90 mm de mercure).
Que
signifient ces deux valeurs ?
La
systolique, chiffre le plus élevé, indique la force avec laquelle le cœur
envoie le sang dans les artères en se contractant, la diastolique, chiffre le
plus bas indique la pression durant
la phase de repos du coeur.
On
évalue à environ 5% les hypertendus chez les adolescents et à près de 50%
chez les retraités.
Les principaux
facteurs qui
influencent l’hypertension artérielle sont aussi variés que l’âge, le
sexe, la race, le statut socio-économique, l’alimentation, la consommation
d’alcool, la sédentarité. 90 % des hypertensions n’ont pas une origine
unique, mais recouvrent un ensemble de dérèglements et de déséquilibres.
On l'appelle le tueur silencieux, car la plupart du
temps, l’hypertendu ne ressent aucun trouble annonciateur et n’a, par conséquent,
aucune raison de soupçonner son hypertension et ses effets sournois. Parfois
cependant l’alerte peut être donnée par des maux de tête matinaux, des
troubles de la vue, des vertiges, des bourdonnements d’oreille, un
essoufflement ou une douleur cardiaque.
Et les risques
de l’hypertension ?
L’hypertension artérielle est un des principaux
facteurs de risque cardio-vasculaires et cérébro-vasculaires. Les risques
touchent en effet les artères des différents organes et peuvent entraîner
Hémorragie cérébrale, paralysie, infarctus
du myocarde, essoufflement à l’effort,
« étouffement »
la nuit, atteinte des reins.
Tous ces accidents peuvent être évités si le régime
et le traitement prescrits sont suivis sans interruption. Le médecin dispose
actuellement de très nombreuses familles de médicaments qui ont fait leurs
preuves et dont les effets secondaires sont aujourd’hui rares. Le traitement
ne doit jamais être arrêté sans avis médical au risque d’accidents graves.
Mais avant d’entreprendre un traitement médicamenteux,
des mesures hygièno-diététiques doivent être suivies car elles suffisent
bien souvent à normaliser les chiffres de la tension artérielle. Les mesures
d’ordre alimentaire consistent à réduire les excès de graisses, de sucre,
de sel et d’alcool. Attention au
surpoids qui est un facteur d’hypertension artérielle et dont les
complications sont fréquentes.
On a beaucoup parlé du sel...
S’il ne semble pas que le sel soit responsable de
la survenue d’une hypertension, et même si tous les hypertendus ne sont pas
également sensibles au sel, par précaution la consommation en sera cependant
limitée. Une alimentation riche en
graisse, qui entretient l’excès de poids, favorise l’hypertension et le dépôt
des graisses sur la paroi artérielle.
Une récente étude démontre l'efficacité du
potassium pour diminuer la pression artérielle. Une consommation abondante de
fruits et légumes frais est sans doute la mesure la plus appropriée pour
optimiser le rapport sodium potassium dans un rapport proche de 1.
De plus, l'apport de fibres végétales favorise la
diminution du risque cardio-vasculaire de manière très diverses : élimination
du cholestérol, apport d'antioxydants, d'acide folique, de vitamine C.
Votre droguiste dispose également d'une panoplie de
plantes comme : l'ail, l'olivier, l'aubépine, le gui, le genêt, la saponaire,
la bourrache, le fumeterre, etc.
Contrôle
La variabilité de la PA est telle que sa détermination
est difficile.
Seule la multiplication du nombre de mesures et leur
standardisation peuvent diminuer cette variabilité.
Le nombre de causes de variabilité de la mesure est
important. Le premier est celui lié à la consultation (hypertension blouse
blanche ou hypertension de consultation par l'OMS), il est responsable de 20 à
30% de fausses hypertensions.
Le résultat de la mesure tensionnelle dépend
fortement des capacités auditives et visuelles de l'examinateur ainsi que de
ses connaissances et de son expérience pour ce qui concerne les appareils
conventionnels au mercure.
Le cycle cardiaque, respiratoire, les stimuli
psycho-neurologiques, la position du patient, l'activité physique, la saison,
la température de la pièce, les médicaments, les repas, le tabac, le café,
etc. influent sur la variabilité tensionnelle.
L'automesure à
domicile:
Une seule étude a étudié la valeur pronostique de
l'automesure à domicile. Cette méthode est apparue supérieure à celle de la
mesure conventionnelle.
Combien de fois
prend-on la tension ? Il semble démontré qu'il
est très important de répéter les consultations
plutôt que de prendre plusieurs fois au cours de la même consultation.
C'est pourquoi avoir un appareil à domicile pour les
personnes à risque s'avère un bon investissement.
Après quelques essais, la prise régulière à
domicile qui enlève une bonne partie des causes de variabilité donne des résultats
fiables. On constate une stabilisation de la mesure après une quinzaine de
prises.
Il faut noter soigneusement et immédiatement les résultats
obtenus afin d'en bien user le cas échéant.
L'appareil NAIS que recommandent les droguistes
est très facile à utiliser, il signale par un voyant lumineux le dépassement
des valeurs limites 140/90 et un nouveau signal se déclenche lors du dépassement
de 160/95.
La répétition de ces valeurs supérieures à 140/90
annonce une hypertension.
Le choix d'un traitement médical est délicat, c'est
pourquoi, une bonne série de mesure permet d'ajuster au mieux le traitement le
cas échéant. C'est pourquoi il est important d'éliminer les risques de
variabilité de la prise de la TA.